Dünndarmfehlbesiedelung (SIBO) verständlich erklärt

Wenn der Darm aus dem Gleichgewicht gerät

Viele Menschen leiden unter Blähungen, Bauchschmerzen oder unklaren Verdauungsproblemen. Häufig wird dann vom „Reizdarm“ gesprochen. Doch manchmal steckt etwas anderes dahinter: eine sogenannte Dünndarmfehlbesiedelung, kurz SIBO (engl. „small intestinal bacterial overgrowth“).

Was ist SIBO überhaupt?

Unser Darm ist voller Bakterien – und das ist grundsätzlich gut so.
Im Dickdarm sind viele Bakterien normal, im Dünndarm dagegen nur wenige.

Bei SIBO passiert Folgendes:
👉 Im Dünndarm befinden sich zu viele oder „falsche“ Bakterien
👉 Diese gehören eigentlich eher in den Dickdarm
👉 Dadurch kommt es zu Verdauungsproblemen

Typische Symptome

SIBO kann ganz unterschiedlich aussehen. Häufig sind:

• Blähungen und aufgeblähter Bauch
• Bauchschmerzen oder Krämpfe
• Durchfall oder Verstopfung
• Völlegefühl oder Übelkeit
• Müdigkeit („Brain Fog“)

In stärkeren Fällen kann es auch zu Nährstoffmängeln oder Gewichtsverlust kommen.

Die Verbindung zu chronischen Schmerzen

Der Darm ist eng mit dem Nervensystem verbunden – man spricht von der Darm-Hirn-Achse. Bei SIBO können mehrere Mechanismen Schmerzen verstärken oder sogar mitverursachen:

1. Entzündungsprozesse im Körper

Durch die Fehlbesiedelung können entzündliche Stoffe entstehen, die
👉 das Schmerzempfinden im ganzen Körper erhöhen

2. Reizung des Nervensystems

Bestimmte bakterielle Stoffwechselprodukte beeinflussen Neurotransmitter wie Serotonin.
👉 Das kann Schmerzen verstärken und die Schmerzverarbeitung verändern

3. „Leaky Gut“ (durchlässige Darmwand)

Eine geschädigte Darmschleimhaut kann dazu führen, dass
👉 Bakterienbestandteile in den Körper gelangen
👉 das Immunsystem aktiviert wird
👉 Schmerzen und Entzündungen zunehmen

4. Nährstoffmängel

SIBO kann die Aufnahme wichtiger Nährstoffe stören, z. B.:

• Vitamin B12
• Eisen
• fettlösliche Vitamine

👉 Diese sind wichtig für Nerven, Muskeln und Energie – ein Mangel kann Schmerzen verstärken

Warum das oft übersehen wird

Viele Betroffene mit chronischen Schmerzen haben zusätzlich:

• Verdauungsprobleme
• Müdigkeit
• Konzentrationsstörungen

Diese werden jedoch oft getrennt betrachtet.
👉 Die mögliche Rolle des Darms bleibt dabei häufig unentdeckt.

Warum entsteht SIBO?

Normalerweise schützt sich der Dünndarm selbst vor zu vielen Bakterien – z. B. durch Magensäure, Bewegung des Darms und das Immunsystem.

SIBO entsteht, wenn diese Schutzmechanismen gestört sind, z. B. durch:

• verlangsamte Darmbewegung
• Operationen oder anatomische Veränderungen
• Medikamente (z. B. Magensäureblocker oder Antibiotika)
• bestimmte Erkrankungen (z. B. Diabetes oder Reizdarm)

👉 Wichtig: SIBO ist meist keine eigenständige Krankheit, sondern eine Folge anderer Probleme.

Wie wird SIBO festgestellt?

Die Diagnose ist nicht ganz einfach.

Typisch ist ein Atemtest, bei dem gemessen wird, ob Bakterien im Dünndarm ungewöhnlich viele Gase produzieren.

Aber:
👉 Ein Test allein reicht nicht aus
👉 Entscheidend ist immer das Gesamtbild aus Beschwerden, Vorgeschichte und Befunden

Wie wird SIBO behandelt?

Die Behandlung besteht meist aus mehreren Bausteinen:

1. Reduktion der Fehlbesiedelung
   → häufig mit speziellen Antibiotika
2. Ursache behandeln
   → z. B. Darmbewegung verbessern oder Medikamente anpassen
3. Ernährung anpassen
   → individuell, oft vorübergehend bestimmte Lebensmittel reduzieren
4. Nährstoffmängel ausgleichen

👉 Wichtig: Ohne Behandlung der Ursache kommt SIBO oft wieder zurück.

Fazit

SIBO ist eine häufig übersehene Ursache für Verdauungsprobleme.
Die Symptome ähneln oft einem Reizdarm – deshalb lohnt sich ein genauer Blick.

Chronische Schmerzen haben oft mehrere Ursachen –

👉 der Darm kann eine davon sein, denn SIBO ist eine häufig übersehene Verbindung zwischen Verdauung und Schmerzgeschehen. Wer unter chronischen Beschwerden leidet und gleichzeitig Verdauungsprobleme hat, sollte auch den Darm in den Blick nehmen.

👉 Die gute Nachricht: Mit der richtigen Diagnose und einer gezielten Behandlung lassen sich die Beschwerden oft deutlich verbessern.


Ihr
Michael A. Überall
Präsident Deutsche Schmerzliga (DSL) e.V.

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Stichwort: Dünndarmfehlbesiedelung (SIBO)

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